achtergrondinformatie

Boekbespreking

Deze boekbespreking is eerder verschenen in het blad van het MIB (McKenzie Institutue Benelux) de Motief, 16^e jaargang, nr.1, p.5.

Een kortere en aangepaste versie hiervan heb ik 10.05.07 met verzoek tot plaatsing opgestuurd naar de redactie van de Fysiopraxis, het officiële tijdschrift van de KNGF (Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie). Hoewel het mijns inziens zeer belangrijke informatie bevat voor alle Nederlandse fysiotherapeuten, kreeg ik 28.06.07 het bericht dat men plaatsing weigerde, omdat het engelstalige literatuur betreft.

 “Rapidly Reversible Low Back Pain”

an Evidenced-Based Pathway to Widespread Recoveries and Savings

Veel rugpatiënten zullen zich niet aangesproken voelen, door de titel van dit boek van Ronald Donelson (MD, MS). Ze weten immers niet, dat hun rugpijn “rapidly reversible” is. Uiterlijk oogt de uitgave naar Europese normen ook wat goedkoop:  zachte kaft, een wat schreeuwerig groot lettertype voor de titel en felle kleuren op de voorzijde.

Vervolgens zou men nog kunnen stellen, dat dit boek oud nieuws bevat. Donelson gebruikt bij zijn betoog immers uitsluitend referenties naar reeds verschenen wetenschappelijke literatuur. Ook heb ik veel zaken die worden aangevoerd, zoals de roep om subgroepclassificatie voor betere onderzoeksresultaten en het belang van het centralisatiefenomeen, al eens in vroegere uitgaven van de MIB-nieuwsbrief gelezen.

Desondanks is het boekwerk mijns inziens bijzonder waardevol en tegelijk fascinerend. Het rangschikt vele wetenschappelijke argumenten immers tot een logisch samenhangende en allesomvattende uiteenzetting met revolutionaire inhoud. Donelson betoogt het huidige beleid ten aanzien van onderzoek en behandeling van rugklachten (richtlijnen) drastisch te veranderen. Hij pleit voor verandering van het huidige wetenschappelijk onderzoek en verwijst daarbij naar alternatieve criteria waaraan dit onderzoek dient te voldoen.

Om zijn betoog kracht bij te zetten, refereert Donelson voortdurend aan een 161 publicaties tellende literatuurlijst. De bewijzen die hij put uit deze literatuurlijst zijn door zijn genuanceerde begeleidende verklaringen ronduit overtuigend te noemen. Door de eenvoudige en heldere schrijfstijl die hij daarbij gebruikt, is het boek toch zeer leesbaar gebleven.

Aan de orde komen onder andere volgende thema’s:

• De gedoemde zwak meetbare verschillen tussen therapieën door het

             gebruik van het symptoom a-specifieke lage rugklachten als

             uitgangspunt  RCT’s. Conclusies in Systematic review’s van deze RCT’s

             worden hierdoor eveneens nietszeggend;

• Het ontstaan van de mythe van het goedaardig natuurlijke verloop van

              a-specifieke lage rugklachten en de daaruit ontstane behandelrichtlijnen;

• Een korte maar juiste beschrijving van geschiedenis en inhoud van MDT;
• Een andere classificatie van lage rugklachten met als gevolg een andere onderzoeksstrategie;
• De te hoog ingeschatte waarde van gele vlaggen bij het onderzoek en

             behandeling van rugklachten;

• De geschiedenis en oorzaken van de miskenning van de MDT;
• De rol en de risico’s van de manuele therapie in de behandeling van de

              lage rugklachten;

• De enorme kostenbesparing, die mogelijk is door het juist toepassen

              van de MDT;

• Een pleidooi voor goede opleiding en betere (ook financiële) waardering

              van MDT-therapeuten.

Het boek ontpopt zich als een krachtig pleidooi voor de inzet van het onderzoek volgens MDT, als eerste middel bij elke rugpatiënt. Op deze manier kan snel en goedkoop de behandelbaarheid van de klachten worden vastgesteld en onnodige vervolgkosten vermeden. De conclusie is, dat de huidige richtlijnen voor a-specieke lage rugklachten moeten worden aangepast.

Het boek levert wetenschappelijke argumenten die de hoge werkzaamheid van de MDT bij alle behandelbare lage rugpatiënten (acuut of chronisch en wel of niet radiculair) bevestigen. De behandelbare patiëntengroep blijkt een aanzienlijk percentage van de totale rugpatiëntenpopulatie te zijn. Ten slotte wordt in het boek de superieure positie van deze therapie ten opzichte van andere therapieën, met betrekking tot secundaire preventie en therapieonafhankelijkheid sterk benadrukt.

Rapidly Reversible Low Back Pain is een must voor elke MDT-therapeut ,die alle betrokkenen in de zorgsector ( bijvoorbeeld artsen en zorgverzekeraars) van de voordelen van de MDT wil overtuigen en zo wil helpen “de revolutie” tot stand te brengen.

Koen Overdijk ,Pt, cred.MDT  ( Venlo, 18.02.07)

Rapidly reversible Low Back Pain

An Evidence-Based Pathway to Widespread Recoveries and Savings

Ronald Donelson, MD, MS

SelfCare First, LLC

Hanover, New Hampshire 2007

ISBN 978-0-9790387-0-9

verkrijgbaar via: www.knooptrading.nl

lees ook: de voorwoorden van dit boek (EN)